PEMETREXED ZENTIVA - Příbalový leták

Generikum: pemetrexed
Účinná látka: dihemihydrÁt disodnÉ soli pemetrexedu
ATC skupina: L01BA04 - pemetrexed
Obsah účinných látek: 1000MG, 100MG, 500MG
Balení: Injekční lahvička

Sp.zn. sukls
Příbalová informace: informace pro pacienta

Pemetrexed Zentiva 100 mg prášek pro koncentrát pro infuzní roztok
Pemetrexed Zentiva 500 mg prášek pro koncentrát pro infuzní roztok
Pemetrexed Zentiva 1000 mg prášek pro koncentrát pro infuzní roztok
pemetrexedum

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
- Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
- Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
- Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo
lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci
1. Co je přípravek Pemetrexed Zentiva a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Pemetrexed Zentiva používat
3. Jak se přípravek Pemetrexed Zentiva používá
4. Možné nežádoucí účinky
5. Jak přípravek Pemetrexed Zentiva uchovávat
6. Obsah balení a další informace

1. Co je přípravek Pemetrexed Zentiva a k čemu se používá

Pemetrexed Zentiva je léčivý přípravek používaný k léčbě zhoubných nádorů.

Přípravek Pemetrexed Zentiva je podáván pacientům bez předchozí chemoterapie v kombinaci
s dalším protinádorovým lékem cisplatinou k léčbě zhoubného mezoteliomu pleury, což je forma
nádoru postihující pleuru (výstelku dutiny hrudní a pokrývající plíce).

Přípravek Pemetrexed Zentiva se v kombinaci s cisplatinou podává také jako počáteční léčba u
pacientů s pokročilým stadiem rakoviny plic.

Přípravek Pemetrexed Zentiva Vám může být předepsán i pokud máte rakovinu plic v pokročilém
stadiu a pokud Vaše onemocnění příznivě reagovalo na léčbu nebo zůstalo po počáteční chemoterapii
převážně nezměněno.

Pemetrexed Zentiva je rovněž lék určený k léčbě pacientů s pokročilým stadiem rakoviny plic, u nichž
došlo k dalšímu rozvoji onemocnění poté, co byla použita jiná úvodní chemoterapie.

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Pemetrexed Zentiva používat

Nepoužívejte přípravek Pemetrexed Zentiva:
- jestliže jste alergický(á) na pemetrexed nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku
(uvedenou v bodě 6).
- pokud kojíte, musíte během léčby přípravkem Pemetrexed Zentiva přestat kojit.
- pokud jste nedávno byl(a) nebo máte být očkován(a) vakcínou proti žluté zimnici.

Upozornění a opatření
Před použitím přípravku Pemetrexed Zentiva se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, jestliže:
• máte nebo jste měl(a) problémy s ledvinami, protože by nemuselo být vhodné, abyste
dostával(a) přípravek Pemetrexed Zentiva. Před každou infuzí Vám bude odebrána krev k
vyšetření, zda máte v pořádku funkci ledvin a jater a ke kontrole, zda máte dostatečný počet
krvinek, abyste mohl(a) dostat přípravek Pemetrexed Zentiva. Váš lékař se může rozhodnout
změnit dávku nebo odložit léčbu v závislosti na Vašem celkovém zdravotním stavu a v případě,
že máte příliš nízký počet krvinek. Pokud je Vám podávána rovněž cisplatina, Váš lékař
zkontroluje, zda jste dostatečně hydratován(a) a před léčbou cisplatinou a po ní dostanete
vhodné léky, které zabrání zvracení.
• jste podstoupil(a) nebo máte podstoupit léčbu ozařováním, protože může dojít k časné nebo
opožděné reakci na ozařování při používání přípravku Pemetrexed Zentiva.
• jste podstoupil(a) nedávno očkování, protože pak může při používání přípravku Pemetrexed
Zentiva dojít nežádoucím účinkům.
• máte nebo jste měl(a) srdeční onemocnění.
• u Vás došlo k nahromadění tekutiny v okolí plic, může se lékař rozhodnout před podáním
přípravku Pemetrexed Zentiva tuto tekutinu odstranit.

Děti a dospívající
Použití přípravku Pemetrexed Zentiva u dětí a dospívajících není relevantní.

Další léčivé přípravky a přípravek Pemetrexed Zentiva
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat, a to i o lécích dostupných bez lékařského předpisu.

Informujte svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky proti bolesti nebo zánětu (otokům), jako jsou tzv.
nesteroidní protizánětlivé léky (NSA), včetně léků, které jsou volně prodejné bez lékařského předpisu
(jako je např. ibuprofen). Existuje mnoho druhů NSA s různou dobou účinnosti. Na základě
plánovaného data infuze přípravku Pemetrexed Zentiva a/nebo stavu funkce ledvin Vám lékař
doporučí, které léky smíte používat a kdy je smíte používat. Pokud si nejste jistý(á), zeptejte se svého
lékaře nebo lékárníka, zda některý z Vašich léků není NSA.

Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět,
poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek používat.
Přípravku Pemetrexed Zentiva je třeba se v těhotenství vyvarovat. Váš lékař s Vámi probere možná
rizika používání přípravku Pemetrexed Zentiva během těhotenství. Během léčby přípravkem
Pemetrexed Zentiva musejí ženy používat vhodnou antikoncepci.

Během používání přípravku Pemetrexed Zentiva nesmíte kojit. Po ukončení Vaší léčby se poraďte
s lékařem, zda je bezpečné znovu začít kojit.

Muži nemají počít dítě během a po dobu 6 měsíců po skončení léčby přípravkem Pemetrexed Zentiva
a z těchto důvodů musí během léčby přípravkem Pemetrexed Zentiva a po dobu 6 měsíců po jejím
skončení používat účinnou antikoncepci. Pokud během léčby tímto přípravkem nebo během 6 měsíců
po ukončení této léčby chcete počít dítě, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Můžete
vyhledat konzultaci ohledně uchování spermií před zahájením léčby.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Přípravek Pemetrexed Zentiva může vyvolat únavu. Při řízení dopravních prostředků a obsluze strojů
buďte opatrný(á).

Přípravek Pemetrexed Zentiva obsahuje sodík.
Přípravek Pemetrexed Zentiva 1000 mg obsahuje přibližně 108 mg (4,70 mmol) sodíku v jedné
lahvičce. Tuto skutečnost je nutno vzít v úvahu u pacientů na dietě s nízkým obsahem sodíku.
Přípravek Pemetrexed Zentiva 500 mg obsahuje přibližně 54 mg (2,35 mmol) sodíku v jedné lahvičce.
Tuto skutečnost je nutno vzít v úvahu u pacientů na dietě s nízkým obsahem sodíku.
Přípravek Pemetrexed Zentiva 100 mg obsahuje přibližně 11 mg (méně než 1 mmol) sodíku v jedné
lahvičce, t.j. je prakticky „bez sodíku“.

3. Jak se přípravek Pemetrexed Zentiva používá

Vždy používejte tento přípravek přesně podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka. Pokud si nejste
jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Doporučená dávka přípravku Pemetrexed Zentiva je 500 mg na jeden čtvereční metr plochy povrchu
těla. Tato plocha se vypočítá z Vaší výšky a tělesné hmotnosti. Lékař poté z tohoto údaje vypočte
potřebnou dávku. Tato dávka může být upravena, případně léčba může být oddálena v závislosti na
počtu krvinek a celkovém zdravotním stavu. Než je Vám přípravek podán, nemocniční lékárník,
zdravotní sestra nebo lékař smísí přípravek Pemetrexed Zentiva v prášku se sterilním 0,9% injekčním
roztokem chloridu sodného (9 mg/ml).

Přípravek Pemetrexed Zentiva dostanete vždy v infuzi do žíly. Tato infuze bude trvat přibližně 10
minut.

Pokud dostanete přípravek Pemetrexed Zentiva s cisplatinou:
Lékař nebo nemocniční lékárník vypočítá potřebnou dávku na základě Vaší výšky a váhy. Cisplatina
se podává rovněž do žíly a podává se přibližně 30 minut po ukončení infuze přípravku Pemetrexed
Zentiva. Infuze cisplatiny bude trvat přibližně 2 hodiny.

Infuze se obvykle podává 1x za 3 týdny.

Další léky:
Kortikosteroidy
Váš lékař Vám předepíše tablety s kortikosteroidem (v dávce odpovídající 4 mg dexamethasonu
dvakrát denně), které budete užívat den před léčbou přípravkem Pemetrexed Zentiva, v den jeho
podání a následující den po jeho podání. Tento lék budete dostávat ke snížení frekvence a závažnosti
kožních reakcí, které lze předpokládat během protinádorové léčby.

Doplňování léčby o vitaminy
Během léčby přípravkem Pemetrexed Zentiva Vám Váš lékař předepíše užívat kyselinu listovou
(vitamin) nebo multivitamin s obsahem kyseliny listové (350 až 1000 mikrogramů), který musíte
užívat 1x denně. Během sedmi dní před první dávkou přípravku Pemetrexed Zentiva si musíte vzít
nejméně 5 dávek kyseliny listové. Po poslední dávce přípravku Pemetrexed Zentiva musíte pokračovat
21 dní v užívání kyseliny listové. Dostanete rovněž injekci vitaminu B12 (1000 mikrogramů), a to v
týdnu před podáním přípravku Pemetrexed Zentiva a dále přibližně každých 9 týdnů (což odpovídá 3
cyklům léčby přípravkem Pemetrexed Zentiva). Vitamin B12 a kyselinu listovou dostanete ke snížení
možných toxických účinků protinádorové léčby.

Máte-li jakékoli další otázky týkající se používání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo
lékárníka.

4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého.

Jestliže zaznamenáte jakýkoliv z níže uvedených nežádoucích účinků, musíte ihned kontaktovat svého
lékaře:
• Horečka nebo infekce (časté): pokud máte teplotu 38 °C nebo vyšší, pocení nebo jiné známky
infekce (protože můžete mít méně bílých krvinek než jich je obvykle, což je velmi časté).
Infekce (sepse) může mít závažný průběh a může vést k úmrtí.
• Pokud začnete pociťovat bolest na hrudi (časté) nebo máte rychlou srdeční frekvenci (méně
časté).
• Pokud máte bolesti, zarudnutí, otok nebo vřídky v ústech (velmi časté).
• Alergické reakce: pokud se vyvine kožní vyrážka (velmi časté), pocity pálení nebo brnění
(časté), případně horečka (časté). Ve vzácných případech může být kožní reakce závažná a
může vést k úmrtí. Obraťte se na svého lékaře, pokud se u Vás vyskytne závažná vyrážka nebo
svědění anebo puchýře (Stevens-Johnsonův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza).
• Pokud pozorujete únavu, slabost, snadnější zadýchávání nebo jste bledý(á) (protože můžete mít
méně krevního barviva hemoglobinu, než je tomu normálně, což je velmi časté).
• Pokud pozorujete krvácení z dásní, nosu nebo úst, případně jiné krvácení, které se obtížně
zastavuje, načervenalou nebo narůžovělou moč, neočekávanou tvorbu modřin (protože můžete
mít nižší počet krevních destiček, než je tomu normálně, což je velmi časté).
• Pokud pozorujete náhlou dušnost, intenzivní bolest na hrudi nebo kašel s vykašláváním krve
(méně časté) (může to znamenat přítomnost krevní sraženiny v plicních cévách).

Během léčby pemetrexedem se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

Velmi časté nežádoucí účinky (mohou se vyskytnout u více než 1 z 10 pacientů)
• snížení počtu bílých krvinek
• nízké hladiny hemoglobinu (anemie)
• snížení počtu krevních destiček
• průjem
• zvracení
• bolesti, zarudnutí, otok nebo vřídky v ústech
• pocit na zvracení
• ztráta chuti k jídlu
• únava
• kožní vyrážka
• vypadávání vlasů
• zácpa
• ztráta citlivosti
• ledviny: abnormální nálezy při vyšetření krve.

Časté nežádoucí účinky (mohou se vyskytnout u 1 z 10 pacientů)
• alergické reakce: kožní vyrážka/pocity pálení nebo brnění
• infekce včetně sepse
• horečka
• dehydratace
• selhání ledvin
• podráždění kůže a svědění
• bolest na hrudi
• svalová slabost
• zánět očních spojivek
• žaludeční nevolnost
• bolesti břicha
• změny vnímání chuti
• játra: abnormální nálezy při vyšetření krve
• zvýšené slzení.

Méně časté nežádoucí účinky (mohou se vyskytnout u 1 ze 100 pacientů)
• náhlé selhání ledvin
• zrychlení srdečního tepu
• zánět výstelky jícnu byl zaznamenán při kombinaci přípravku Pemetrexed Zentiva a ozařování
• kolitida (zánět tlustého střeva, který může být doprovázen střevním krvácením nebo krvácením
z konečníku)
• intersticiální pneumonitida (zjizvení plicních sklípků)
• otoky (hromadění tekutin v tělesných tkáních vedoucí k otokům). U některých pacientů se při
používání přípravku Pemetrexed Zentiva vyskytla náhlá srdeční příhoda, mozková mrtvice
nebo malá mozková příhoda, obvykle při používání v kombinaci s další protinádorovou
• pancytopenie - kombinované nízké počty bílých krvinek, červených krvinek a destiček
• u některých pacientů, kteří podstoupili před léčbou, v průběhu nebo po léčbě přípravkem
Pemetrexed Zentiva ozařování, se může vyskytnout postradiační pneumonitida (zjizvení
plicních sklípků v souvislosti s léčbou ozařováním)
• byly hlášeny případy bolesti, snížené teploty a změny zbarvení končetin
• krevní sraženiny v plicních cévách (plicní embolie).

Vzácné nežádoucí účinky (mohou se vyskytnout u 1 z 1000 pacientů)
• reakce nazývané „radiation recall“ (kožní vyrážka podobná výraznému spálení od sluníčka),
která se objeví na kůži, která byla před delší dobou vystavena záření – před dny až roky
• výskyt puchýřů (zpuchýřující onemocnění kůže) - včetně Stevens-Johnsonova syndromu a
toxické epidermální nekrolýzy
• hemolytická anemie vyvolaná imunitní reakcí (rozpad červených krvinek vyvolaný
protilátkami)
• hepatitida (zánět jater)
• anafylaktický šok (těžká alergická reakce).

Není známo (frekvenci nelze z dostupných údajů určit)
• otok dolní končetiny s bolestí a zarudnutím.

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.
Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové
informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek
Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.

5. Jak přípravek Pemetrexed Zentiva uchovávat

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.

Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.
Tento léčivý přípravek nevyžaduje žádné zvláštní podmínky uchovávání.
Rekonstituovaný a infuzní roztok: přípravek se musí použít okamžitě. Pokud je připraven podle
návodu, pak chemická a fyzikální stabilita připraveného rekonstituovaného a infuzního roztoku
pemetrexedu byla prokázána po dobu 24 hodin při uchování v chladničce (2 °C - 8 °C).
Tento léčivý přípravek je určen pouze pro jednorázové podání, jakýkoliv nespotřebovaný roztok je
nutné zlikvidovat v souladu s místními požadavky.

6. Obsah balení a další informace

Co přípravek Pemetrexed Zentiva obsahuje

Léčivou látkou je pemetrexedum.
Pemetrexed Zentiva 100 mg: Jedna injekční lahvička obsahuje pemetrexedum 100 mg (jako
pemetrexedum dinatricum dihemihydricum).
Pemetrexed Zentiva 500 mg: Jedna injekční lahvička obsahuje pemetrexedum 500 mg (jako
pemetrexedum dinatricum dihemihydricum).
Pemetrexed Zentiva 1000 mg: Jedna injekční lahvička obsahuje pemetrexedum 1000 mg (jako
pemetrexedum dinatricum dihemihydricum).

Po rekonstituci obsahuje jedna lahvička pemetrexedum o koncentraci 25 mg/ml . Před podáním je
nutné další naředění, které provede zdravotní personál.
Pomocné látky jsou mannitol, kyselina chlorovodíková (na úpravu pH) a hydroxid sodný (na úpravu
pH).

Jak přípravek Pemetrexed Zentiva vypadá a co obsahuje toto balení
Pemetrexed Zentiva je prášek pro koncentrát pro infuzní roztok v lahvičce.
Je to bílý až světle žlutý prášek.
Pemetrexed Zentiva 100 mg: 10ml lahvička ze skla třídy I obsahující pemetrexedum 100 mg, uzavřená
brombutylovou nebo chlorbutylovou pryžovou zátkou potaženou např. teflonem, hliníkový
uzávěr, téměř bílé odtrhovací víčko.
Pemetrexed Zentiva 500 mg: 25ml lahvička ze skla třídy I obsahující pemetrexedum 500 mg, uzavřená
brombutylovou nebo chlorbutylovou pryžovou zátkou potaženou např. teflonem, hliníkový uzávěr,
modré odtrhovací víčko.
Pemetrexed Zentiva 1000 mg: 50 ml lahvička ze skla třídy I obsahující pemetrexedum 1000 mg
uzavřená brombutylovou nebo chlorbutylovou pryžovou zátkou potaženou např. teflonem, hliníkový
uzávěr, zelené odtrhovací víčko.

Jedno balení obsahuje 1 injekční lahvičku s přípravkem Pemetrexed Zentiva.
Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

Držitel rozhodnutí o registraci
Zentiva, k. s., U kabelovny 130, 102 37 Praha 10, Česká republika

Výrobce
Synthon Hispania S.L.
Castelló, 1 Poligono Las Salinas
08830 Sant Boi de Llobregat, Barcelona
Španělsko

Synthon s.r.o.
Brněnska 32/c.p.597
67801 Blansko
Česká republika

Tento léčivý přípravek je v členských státech EHP registrován pod těmito názvy:

Nizozemsko: Pemetrexed Zentiva
Velká Británie: Pemetrexed Zentiva powder for concentrate for solution for infusion
Česká republika: Pemetrexed Zentiva
Polsko: Pemetrexed Zentiva
Portugalsko: Pemetrexedo Zentiva
Rumunsko: Pemetrexed Zentiva pulbere pentru concentrat pentru soluție perfuzabilă
Řecko: Pemetrexed/Zentiva

Tato příbalová informace byla naposledy revidována: 15. 7. 2017

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------->
Následující informace jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky:

Návod k použití přípravku, zacházení s ním a k jeho likvidaci
1. Při rekonstituci a dalším ředění pemetrexedu pro podání intravenózní infuzí používejte aseptickou
techniku.

2. Vypočtěte dávku a potřebný počet lahviček přípravku Pemetrexed Zentiva. Každá lahvička
obsahuje větší množství pemetrexedu zajišťující podání dané dávky.

3. Pemetrexed Zentiva 100 mg:
Rekonstituujte obsah 100mg injekční lahvičky se 4,2 ml 0,9% injekčního roztoku chloridu sodného (9
mg/ml) bez konzervačních látek, čímž vznikne roztok s koncentrací pemetrexedu 25 mg/ml.
Pemetrexed Zentiva 500 mg:
Rekonstituujte obsah 500mg injekční lahvičky s 20 ml 0,9% injekčního roztoku chloridu sodného (9
mg/ml) bez konzervačních látek, čímž vznikne roztok s koncentrací pemetrexedu 25 mg/ml.
Pemetrexed Zentiva 1000 mg:
Rekonstituujte obsah 1000mg injekční lahvičky s 40 ml 0,9% injekčního roztoku chloridu sodného (9
mg/ml) bez konzervačních látek, čímž vznikne roztok s koncentrací pemetrexedu 25 mg/ml.

Pohybujte jemným krouživým pohybem každou lahvičkou, dokud se prášek zcela nerozpustí.
Výsledný roztok je čirý a jeho barva kolísá od bezbarvé po žlutou nebo zelenožlutou, aniž by byla
narušena jeho kvalita. pH rekonstituovaného roztoku se pohybuje mezi 6,6 až 7,8. Potřebné je další
ředění.

4. Náležitý objem rekonstituovaného roztoku pemetrexedu musí být dále naředěn na 100 ml 0,9%
injekčním roztokem chloridu sodného (9 mg/ml) bez konzervačních látek a podá se intravenózní
infuzí po dobu 10 minut.

5. Infuzní roztoky pemetrexedu, připravené podle návodu, jsou kompatibilní s polyvinylchloridovými
a polyolefinovými infuzními sety a infuzními vaky. Pemetrexed je inkompatibilní s diluenty
obsahujícími kalcium, jako je laktátový Ringerův roztok a Ringerův roztok.

6. Léčivé přípravky pro parenterální použití se musí před podáním vizuálně prohlédnout, zda
neobsahují částečky, a zda nedošlo ke změně barvy. Pokud zpozorujete pevné částice, přípravek
nepodávejte.

7. Roztok pemetrexedu je určen pouze na jedno použití. Všechen nepoužitý přípravek nebo odpadní
materiál musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky.

Bezpečnostní opatření při přípravě a podání přípravku: Tak jako i u jiných potenciálně toxických
cytostatických látek je nutné udržovat pozornost při zacházení s infuzním roztokem pemetrexedu a při
jeho přípravě. Doporučuje se používat ochranné rukavice. Pokud dojde ke kontaktu roztoku
pemetrexedu s kůží, umyjte ihned a důkladně kůži mýdlem a vodou. Pokud dojde ke kontaktu
roztoku pemetrexedu se sliznicemi, opláchněte je důkladně vodou. Pemetrexed není puchýřotvorná
látka. V případě podání paravazálně neexistuje specifické antidotum. Bylo popsáno několik případů
podání pemetrexedu paravazálně, které hodnotící lékař nepovažoval za závažné. Únik pemetrexedu
paravazálně se léčí místními standardními postupy jako u jiných nepuchýřotvorných látek.