TREXAN - Příbalový leták

Generikum: methotrexate
Účinná látka: methotrexÁt
ATC skupina: L04AX03 - methotrexate
Obsah účinných látek: 10MG, 2,5MG
Balení: Blistr

Sp.zn.sukls
Příbalová informace: informace pro uživatele

Trexan 2,5 mg
tablety
Methotrexatum

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
- Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
- Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře, lékárníka nebo zdravotní sestry.
- Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí ublížit,
a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.
- Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo
zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci:
1. Co je přípravek Trexan a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Trexan užívat
3. Jak se přípravek Trexan užívá
4. Možné nežádoucí účinky
Jak přípravek Trexan uchovávat
6. Obsah balení a další informace

1. Co je přípravek Trexan a k čemu se používá.

Léčivou látkou přípravku Trexan je methotrexát, antimetabolit a imunosupresivum (léčivo, které
ovlivňuje dělení buněk v organizmu a snižuje aktivitu imunitního systému).

Trexan se používá k léčbě:
- aktivní revmatoidní artritidy u dospělých pacientů,
- závažné odolné, invalidizující lupénky (psoriáza), která dostatečně nereaguje na jiné formy léčby,
jako je fototerapie, PUVA a retinoidy,
- závažné psoriatické artritidy u dospělých pacientů.

Váš lékař Vám vysvětlí jak Vám přípravek Trexan pomůže při Vašem onemocnění.

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Trexan užívat
Neužívejte přípravek Trexan:
- pokud máte vážně omezenou funkci jater (o závažnosti onemocnění rozhodne Váš lékař).
- pokud máte vážně omezenou funkci ledvin (o závažnosti onemocnění rozhodne Váš lékař).
- pokud trpíte nebo jste trpěli onemocněním kostní dřeně nebo závažnou poruchou krve.
- pokud jste alergický(á) na methotrexát nebo kteroukoli pomocnou látku tohoto přípravku
(uvedenou v bodě 6).
- v případě těhotenství nebo v období kojení (vit také bod Těhotenství, kojení a fertilita).
- pokud trpíte závažnou akutní nebo chronickou infekcí nebo imunodeficitním syndromem
(syndrom snížené imunity).
- pokud konzumujete nadměrné množství alkoholu.

Upozornění a opatření
Prosím, informujte Vašeho lékaře nebo lékárníka o jakémkoliv následujícím stavu, který se Vás
v současnosti týká nebo dříve týkal:
- máte cukrovku (diabetes mellitus) a užíváte inzulín
- byli jste nedávno očkováni nebo budete muset jakékoli očkování podstoupit
- užíváte další léky nebo vitamíny (viz bod Další léčivé přípravky a přípravek Trexan)
- máte infekci
- máte vředy v žaludku nebo ve střevech (žaludeční vředy nebo ulcerózní kolitida)
- Váš organizmus je vysílený
- trpíte nebo jste trpěli jakýmkoli onemocněním jater nebo ledvin.

Methotrexát dočasně ovlivňuje tvorbu spermií a vajíček. Vy a Váš partner musíte při léčbě a nejméně
měsíců po ukončení léčby používat účinnou antikoncepci (ženy nesmějí otěhotnět a muži zplodit
potomka - viz také bod Těhotenství, kojení a fertilita).

Před zahájením léčby Vám lékař provede krevní testy a zkontroluje funkci Vašich ledvin a jater. Může
rovněž rozhodnout o RTG vyšetření hrudníku. Další vyšetření budou provedena během léčby a po
jejím ukončení. Nezapomínejte na sjednané termíny vyšetření krve.

Další léčivé přípravky a přípravek Trexan
Další léky užívané současně mohou ovlivňovat účinnost a bezpečnost přípravku Trexan a Trexan
může ovlivnit účinnost a bezpečnost dalších současně užívaných léků.

Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval/a nebo které možná budete užívat, včetně léků dostupných bez lékařského předpisu, rostlinných
a přírodních přípravků. Při předepisování dalších léků informujte lékaře, že užíváte přípravek Trexan.
Zvláště důležité je informovat lékaře o užívání těchto přípravků:
- některá antibiotika (jako peniciliny, sulfonamidy, trimetoprim / sulfamethoxazol, tetracyklin a
chloramfenikol)
- léky, které mohou poškodit ledviny nebo játra (např. sulfasalazin a leflunomid (léky na revmatická
onemocnění), vitamín A a jeho deriváty, alkohol)
- léky na léčbu rakoviny (např. cisplatina, merkaptopurin)
- fenytoin (často užívaný k léčbě epilepsie)
- nesteroidní protizánětlivé léky (léky proti bolesti), např. ibuprofen a pyrazoly
- léky užívané na revmatizmus, např. azathioprin
- omeprazol nebo pantoprazol (léky tlumící tvorbu žaludeční kyseliny)
- diuretika, triamteren (močopudné léky)
- probenecid (léčí dnu)
- kyselina listová (vitamín)
- theofylin (léčí onemocnění dýchacích cest)
- cyklosporin (může potlačit nebo zabránit imunitní odpovědi organizmu).

Při Vaší příští návštěvě informujte všechny své lékaře o užívání přípravku Trexan.

Přípravek Trexan s jídlem a pitím a alkoholem
Při léčbě přípravkem Trexan nesmíte požívat alkohol.

Těhotenství, kojení a plodnost:
Těhotenství
Neužívejte přípravek Trexan v těhotenství, ani když se otěhotnět snažíte. Methotrexát může způsobit
vrozené vady, poškodit nenarozené dítě nebo způsobit potrat. Proto je velmi důležité přípravek
v těhotenství ani při plánování otěhotnění neužívat. U žen v plodném věku je nutné těhotenství před
zahájením léčby vyloučit, např. těhotenským testem. Při léčbě a nejméně 6 měsíců po ukončení léčby
musí být otěhotnění zabráněno. Proto je nutné během celého tohoto období používat spolehlivou
antikoncepci (viz také bod Upozornění a opatření).

Pokud při léčbě otěhotníte, Váš lékař s Vámi prokonzultuje veškerá rizika a škodlivé účinky přípravku
na dítě.
Pokud plánujete těhotenství, poraďte se v genetickém informačním centru ještě před zahájením léčby
přípravkem Trexan. Methotrexát může být genotoxický, to znamená, že může způsobit genetické
mutace.

Kojení
Při léčbě přípravkem Trexan nekojte, protože methotrexát prostupuje do mateřského mléka. Pokud
lékař rozhodne, že léčba methotrexátem je absolutně nezbytná, kojení musíte ukončit.

Plodnost
Mužská plodnost
Methotrexát může být genotoxický, to znamená, že může způsobit genetické mutace. Může ovlivnit
tvorbu spermií a vajíček a může způsobit vrozené vady. Proto při léčbě a nejméně 6 měsíců po
ukončení léčby nesmíte počít dítě. Jelikož léčba methotrexátem může způsobit neplodnost, poraďte se
ještě před zahájením léčby o možnosti uchování spermií (viz také bod Upozornění a opatření).

Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem před užitím jakéhokoli léku.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů:
Tento lék může způsobit únavu a závratě. Pokud se u Vás tyto účinky vyskytnout, neřiďte ani
neovládejte stroje.

Přípravek Trexan obsahuje laktosu.
Tento přípravek obsahuje laktosu. Pokud Vám Váš lékař řekl, že nesnášíte některé cukry, poraďte se
se svým lékařem, než začnete tento přípravek užívat.

3. Jak se přípravek Trexan užívá

Vždy užívejte přípravek Trexan přesně podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka. Pokud si nejste
jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

- Přípravek Trexan užívejte jedenkrát týdně.
- Pacienti s revmatoidní artritidou nebo lupenkou většinou užívají tablety jednou týdně, vždy ve
stejný den v týdnu.
- Neužívejte tablety častěji, než Vám lékař předepsal.
- Užívání každý den může způsobit závažné toxické účinky, včetně úmrtí.
- Polykejte tablety se sklenicí vody vsedě nebo vestoje.

Dávkování při revmatoidní artritidě, lupence a závažné psoriatické artritidě:
Doporučená dávka je 7,5 – 15 mg užívaná ústy (perorálně), jednou týdně.
Podle odpovědi na léčbu a výskytu nežádoucích účinků může být tato dávka upravena. Váš lékař Vám
může rovněž předepsat týdenní dávku rozdělenou na 3 dávky po 24 nebo 36 hodinách.

Jestliže jste užil(a) více tablet přípravku Trexan než jste měl(a)
Pokud Vy, nebo někdo jiný, užijete více tablet, než jste měli, musíte okamžitě informovat nejbližší
nemocnici nebo pohotovost.

Předávkování methotrexátem může způsobit závažné toxické reakce, včetně smrti. Příznaky mohou
zahrnovat snadnou tvorbu pohmožděnin nebo krvácení, neobvyklou slabost, bolest v ústech,
nevolnost, zvracení, černou nebo krvavou stolici, vykašlávání krve nebo zvracení připomínající
kávovou sedlinu a sníženou tvorbu moči (viz bod Nežádoucí účinky).

Při předávkování vezměte lék i s obalem s sebou do nemocnice nebo k lékaři.

Jestliže jste zapomněl(a) užít pravidelnou dávku přípravku Trexan
Vezměte si příslušnou dávku co nejdříve, pokud si vzpomenete do 2 dnů. Pokud si vzpomenete
později, prosím, poraďte se se svým lékařem. Nezdvojujte příští dávku, abyste nahradil(a)
zapomenutou tabletu.

Pokud jedete na dovolenou nebo cestujete, ujistěte se, že máte dostatek léku.

Pokud máte další otázky k užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky, může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého. Obecně výskyt a závažnost nežádoucích účinků methotrexátu závisí na dávce a
frekvenci užívání. Většina nežádoucích účinků, pokud jsou objeveny včas, se časem upraví.

Většina níže uvedených účinků se objevila u pacientů užívajících vysoké dávky methotrexátu při léčbě
rakoviny. V dávkách užívaných k léčbě lupenky a revmatoidní artritidy se neobjevují tak často a
nejsou tak závažné.

Závažné nežádoucí účinky
Pokud se u Vás vyskytne jakýkoli z níže uvedených nežádoucích účinků, kontaktujte okamžitě svého
lékaře nebo lékařskou pohotovost:
- kašel s hustým hlenem, potíže při dýchání, horečka nebo dušnost. Můžete mít pneumonitidu, plicní
fibrózu nebo pneumonii (zápal plic). (Výskyt častý: mohou postihnout až 1 osobu z 10)
- pocit svírání na hrudi, potíže při dýchání, otok tváře, hrdla nebo rukou, závratě nebo mdloby. To
mohou být příznaky závažné alergické reakce. (Výskyt méně častý: mohou postihnout až 1 osobu ze
100)
- závažné kožní reakce, včetně olupování kůže a puchýřků na pokožce, v ústech, očích, na genitáliích a
množství skvrnek naplněných hnisem spolu s horečkou. Může se jednat o Stevens-Johnsonův syndrom
nebo toxickou epidermální nekrolýzu. (Výskyt méně častý: mohou postihnout až 1 osobu ze 100)
- horečka a zhoršení celkového stavu nebo horečka s místní (lokální) infekcí, např. v krku nebo v
ústech. Můžete trpět snížením počtu bílých krvinek (může být způsobeno útlumem kostní dřeně) a
obrana proti infekcím může být snížena. (Výskyt méně častý: mohou postihnout až 1 osobu ze 100)
- ztráta chuti k jídlu, nevolnost, svědění kůže, zežloutnutí kůže nebo očí, horečka, nafouklé a citlivé
břicho. Může jít o příznaky zánětu nebo poškození jater. (Výskyt vzácný: mohou postihnout až 1
osobu z 1 000)
- zvracení krve, tmavá stolice podobná dehtu a bolest žaludku. Může se jednat o žaludeční vředy nebo
krvácení. (Výskyt vzácný: mohou postihnout až 1 osobu z 1 000)
- křečovitá bolest, velká bolest nebo otok nohou, zčervenání, dušnost, bolest na hrudi nebo náhlý
kolaps. Může se jednat o krevní sraženinu. (Výskyt vzácný: mohou postihnout až 1 osobu z 1 000)
- krev v moči, častější nebo méně časté močení nebo potíže při močení, svědění, horečka, citlivost
žaludku nebo bolest zad nebo boku. Mohou to být příznaky poškození ledvin. (Výskyt velmi vzácný:
mohou postihnout až 1 osobu z 10 000)
- vysoká horečka, zimnice a třes, zrychlený srdeční tep, zrychlené dýchání, zmatenost nebo závratě.
Může se jednat o sepsi, následek infekce. Výskyt není známý: frekvenci nelze z dostupných údajů
určit)

Časté nežádoucí účinky (mohou postihnout až 1 osobu z 10):
Nevolnost, zvracení, průjem, vyčerpání, únava, bolest hlavy, závratě, ztráta chuti k jídlu, vyrážka nebo
velké červené skvrny na kůži, vypadávání vlasů, zánět nebo bolest v ústech a na rtech a zvýšená
hladina jaterních enzymů.

Méně časté nežádoucí účinky (mohou postihnout až 1 osobu ze 100):
Snížená srážlivost krve, změny počtu krevních tělísek, anémie, krvácení z nosu, svědění, vřídky
v pochvě, otok lymfatických uzlin.

Vzácné nežádoucí účinky (mohou postihnout až 1 osobu z 1 000):
Deprese, zmatenost, slabost na polovině těla, cukrovka, nízký krevní tlak, dušnost, zánět dásní, bolest
v krku, akné, depigmentace (zblednutí) kůže, kopřivka (zvýšená svědící vyrážka), přecitlivělost na
světlo, pálení kůže v lupenkových lézích, kožní vřídky, výskyt místních (lokálních) bulek, opar nebo
bolestivá kožní vyrážka, osteoporóza (řídnutí kostí), bolest kloubů nebo svalů, poruchy menstruace,
potíže s erekcí, snížení libida.

Velmi vzácné nežádoucí účinky (mohou postihnout až 1 osobu z 10 000):
Snížené množství protilátek, pocit podráždění, potíže s mluvením nebo komunikací, ztráta energie,
rozmazané vidění, oční infekce, tekutina nebo otoky v okolí srdce nebo plic, zánět cév, chronická
obstrukční plicní nemoc, suchý kašel, zvracení krve, vřídky, pohmožděniny nebo krevní výrony na
povrchu kůže, bolestivé močení, zánět močového měchýře, problémy s plodností, nízký počet spermií,
neplodnost, vaginální krvácení, zvětšení prsní žlázy u mužů.

Následující nežádoucí účinky byly hlášeny také, jejich frekvence ale není známa:
Abnormální počet krevních tělísek, sepse končící úmrtím, potrat, poškození plodu, zvýšené riziko
toxické reakce během radioterapie, zvýšený počet bílých krvinek, zánět plicní tkáně. Při užívání
přípravku Trexan se mohou při vystavení pokožky ultrafialovému záření, např. slunci, zhoršit šupinaté
červené plochy lupenky

Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo
zdravotní sestře. Mějte na paměti, že některé vyjmenované nežádoucí účinky může identifikovat pouze
lékař.

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo
zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.

5. Jak přípravek Trexan uchovávat

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.

Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na lahvičce/blistru a vnějším
obalu. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Uchovávejte lahvičku/blistr v krabičce, aby byl přípravek chráněn před světlem.

Musí být dodržovány správné postupy bezpečného zacházení s cytotoxickými látkami. Při manipulaci
s tabletami musí být používány jednorázové rukavice. Pokud je to možné, těhotné ženy by se měly
vyhýbat kontaktu s tabletami methotrexátu.

Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky
na likvidaci cytotoxických látek.

Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého
lékárníka, jak máte naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní
prostředí.

6. Obsah balení a další informace

Co přípravek Trexan obsahuje
Léčivou látkou je methotrexatum: jedna tableta obsahuje methotrexatum 2,5 mg.

Pomocné látky jsou: monohydrát laktosy, kukuřičný škrob, předbobtnalý škrob (bramborový),
polysorbát 80, mikrokrystalická celulosa, magnesium-stearát.

Jak přípravek Trexan vypadá a co obsahuje toto balení
Trexan 2,5 mg jsou žluté, kulaté, konvexní, neobalené tablety s vyrytým „M 2,5“ na jedné straně o
průměru 6 mm.

Velikost balení v HDPE lahvičce: 12, 16, 24, 28, 30 a 100 tablet.
Velikost balení v blistru: 24 a 100 tablet.

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

Držitel rozhodnutí o registraci
Orion Corporation
Orionintie 1
FI-02200 Espoo
Finsko

Výrobce
Orion Corporation, Orion Pharma
Orionintie 1
FI-02200 Espoo
Finsko

Tento léčivý přípravek je v členských státech Evropského hospodářského prostoru registrován
pod těmito názvy:
Česká republika Trexan
Lotyšsko
Litva
Slovenská republika

Švédsko Methotrexate Orion

Německo MTX-Orion 2,5 mg Tabletten

Irsko Methotrexate
Velká Británie
Francie Imeth

Tato příbalová informace byla naposledy revidována 25.2.2015