ENAP - Koostoimed

Ravimi koostoime: Enap Tablet

Üldine: enalapril
Toimeaine:
ATC-rühm: C09AA02 - enalapril
Toimeaine sisaldus: 10MG, 2,5MG, 20MG, 5MG
Pakendamine: Blister


Neužívejte přípravek Enap
- jestliže jste alergický(á) na enalapril nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou
v bodě 6) nebo na kterýkoli inhibitor ACE.
- pokud jste měl(a) alergické reakce na inhibitory ACE (léky téže skupiny), jako je otok obličeje,
rtů, jazyka a/nebo hrdla s obtížemi při polykání nebo dýchání.
- pokud jste ve své rodině měl(a) angioedém (otok obličeje, rtů, úst, jazyka nebo krku, který
způsobí obtížné polykání a dýchání) nebo pokud jste sám měl(a) angioedém za jakýchkoliv
jiných okolností.
- pokud jste těhotná déle než 3 měsíce. (Je však lépe přípravek neužívat ani na počátku
těhotenství – viz bod „Těhotenství, kojení a plodnost“.).
- pokud máte cukrovku (diabetes) nebo poruchu funkce ledvin nebo jste léčen(a) přípravkem ke
snížení krevního tlaku obsahujícím aliskiren.

Pokud se na Vás vztahuje kterákoliv z těchto skutečností, měl(a) byste to sdělit svému lékaři.

Upozornění a opatření
Před užitím přípravku Enap se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem. Informujte svého lékaře,
pokud se domníváte, že jste těhotná, nebo byste mohla otěhotnět. Užívání přípravku Enap není vhodné
na počátku těhotenství. Ve druhé a třetí třetině těhotenství se přípravek Enap nesmí užívat, protože by
mohl způsobit závažné poškození plodu – viz bod „Těhotenství, kojení a plodnost“.
- Jestliže jste dehydratovaný(á) (máte v těle málo vody) následkem léčby diuretiky (tablety
zvyšující vylučování moče), dialýzy, diety s nízkým obsahem soli, zvracení nebo průjmu. Může
u Vás dojít s vyšší pravděpodobností k velkému poklesu krevního tlaku (hypotenzi) při užívání
těchto tablet a můžete mít pocit mdlob nebo závratě.
- Jestliže trpíte některým srdečním problémem (jiným, než pro který jste léčen(a) nebo jestliže
jste ve stavu postihujícím cévy v mozku.
- Jestliže máte problémy s ledvinami nebo zúžení tepny zásobující ledvinu krví (stenózu renální
arterie).
- Jestliže jste se nedávno podrobil(a) transplantaci ledvin.
- Jestliže máte problémy s játry.
- Jestliže máte onemocnění cévního kolagenu, užíváte terapii imunosupresivními léky (léky
užívané pro léčbu autoimunitních poruch, jako je revmatická artritida, nebo po transplantaci
orgánů), jestliže užíváte alopurinol (k léčbě dny) nebo prokainamid (pro léčbu abnormálních
srdečních rytmů). Váš lékař může periodicky odebírat vzorek krve pro ověření počtu bílých
krvinek. Jestliže pro Vás platí kterýkoliv z těchto případů a nastane některá infekce (příznaky
mohou být vysoká teplota, horečnatý stav), měl(a) byste to ihned oznámit svému lékaři.
- Jestliže máte anamnézu angioedému (příznaky, jako je vyrážka, potíže při polykání a dýchání,
otok rtů, obličeje, hrdla nebo jazyka - angioedém) při užívání inhibitorů ACE.
- Jestliže berete antidiabetické prostředky nebo insulin pro potlačení cukrovky. Měl(a) byste být
pečlivě sledován(a) ohledně hypoglykemie, zejména v prvním měsíci kombinovaného užívání.
- Jestliže užíváte draslíkové doplňky nebo náhrady soli s obsahem draslíku.
- Jestliže užíváte lithium, které se používá pro léčbu některých psychiatrických onemocnění.
- Jestliže máte černou barvu pleti, protože účinek enalaprilu může být snížený.

Pokud u Vás při užívání přípravku Enap nastane kterýkoliv z následujících příznaků, měl(a) byste
ihned uvědomit svého lékaře:
- Pocit závratě po první dávce. Někteří lidé reagují na první dávku nebo na zvýšení dávky
pocitem závratě, slabosti, mdlob a nevolnosti.
- Náhlý otok rtů a obličeje, jazyka, hlasivkové štěrbiny, hrtanu, krku a končetin. Tento stav se
nazývá angioedém. Může nastat kdykoliv během léčby. Inhibitory ACE způsobují vyšší výskyt
angioedému u pacientů s černou barvou pleti než u ostatních.


- Vysoká teplota, bolest v krku nebo vředy v ústech (to mohou být příznaky infekce způsobené
snížením počtu bílých krvinek).
- Zežloutnutí kůže a bělma očí (žloutenka), což mohou být příznaky jaterního onemocnění.
- Suchý kašel, který přetrvává po dlouhou dobu. Při užívání inhibitorů ACE byl uváděn kašel,
i když ten může být též příznakem jiných onemocnění horních cest dýchacích.

Pokud se máte podrobit kterémukoliv z následujících postupů, měl(a) byste svému lékaři oznámit, že
užíváte Enap:
- jakýkoliv chirurgický zákrok nebo podání znecitlivujících prostředků (dokonce i u zubního
lékaře).
- léčba, která snižuje účinek alergie na bodnutí včelou nebo vosou (desenzibilizace).
dextran-sulfátem), což je odstraňování cholesterolu z Vašeho těla pomocí přístroje.
Jestliže zahajujete po prvé léčbu přípravkem Enap, bude Váš lékař sledovat často Váš krevní tlak, aby
se ujistil, že dostáváte správnou dávku. Navíc u některých pacientů může lékař vyžadovat provedení
určitých testů pro změření draslíku a kreatininu (odpadní produkt přítomný v moči) nebo hladin
jaterních enzymů.

Informace o užívání přípravku Enap u dětí starších než 6 let, které mají vysoký krevní tlak, je
omezená, avšak u dětí se srdečními problémy neexistuje žádná informace. U dětí se Enap
nedoporučuje pro jiné účely než pro léčbu vysokého krevního tlaku.

Informujte svého lékaře, pokud užíváte některý z následujících přípravků používaných k léčbě
vysokého krevního tlaku:
- blokátory receptorů pro angiotenzin II (ARB) (také známé jako sartany - například valsartan,
telmisartan, irbesartan), a to zejména pokud máte problémy s ledvinami související s diabetem.
- aliskiren.
Váš lékař může v pravidelných intervalech kontrolovat funkci ledvin, krevní tlak a množství
elektrolytů (např. draslíku) v krvi.
Viz také informace v bodě: „Neužívejte přípravek Enap“.

Další léčivé přípravky a přípravek Enap
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat.
Jestliže užíváte kterýkoliv z následujících léků, měl(a) byste to oznámit svému lékaři dříve, než
začnete poprvé užívat přípravek Enap, jelikož Váš lékař může vyžadovat změnu dávkování Vaší
léčby:
- Diuretika šetřící draslík (například spironolakton, eplerenon, triamteren nebo amilorid),
draslíkové doplňky nebo náhrady soli s obsahem draslíku mohou zvyšovat hladiny draslíku
v krvi, což vede k hyperkalemii. Mírná hyperkalemie způsobuje nejvýše mírné příznaky
a obvykle ji lze prokázat krevními zkouškami nebo na elektrokardiogramu.
- Diuretika, jako je thiazid nebo kličková diuretika, jako je furosemid, bumetanid, ostatní
antihypertenzní prostředky a nitroglycerin, ostatní nitráty a ostatní prostředky rozšiřující cévy;
současné podávání s enalaprilem může způsobit hypotenzi (nízký krevní tlak).
- Lithium, látka užívaná pro léčbu některých psychiatrických onemocnění. Užívání enalaprilu
spolu s lithiem se nedoporučuje.
- Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin (užívaný pro léčbu depresí), antipsychotické
prostředky, jako jsou deriváty fenotiazinu (pro ulehčení závažné úzkosti), narkotika, jako je
morfin (užívaný k léčbě středně těžké a závažné bolesti), nebo znecitlivující prostředky.
Současná léčba těmito léky a enalaprilem může vést k dalšímu snížení Vašeho krevního tlaku.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, jako je diflunisal nebo diklofenak) nebo preparáty
obsahující zlato používané k ulehčení bolesti, ztuhlosti a zánětu souvisejícího s bolestivými
stavy, které zejména postihují svaly, kosti a klouby. Tyto léky mohou při užívání spolu
s enalaprilem zabraňovat správnému potlačení krevního tlaku a mohou snižovat hladinu draslíku
v krvi.


- Léčba sloučeninami zlata při užívání spolu s inhibitory ACE včetně enalaprilu může způsobovat
zrudnutí tváře, nevolnost, zvracení a nízký krevní tlak.
- Sympatomimetika, jako je efedrin, noradrenalin nebo adrenalin, užívaná pro léčbu hypotenze,
šoku, srdečního selhání, astmatu nebo alergií. Při užívání s enalaprilem mohou tyto léky
způsobit udržování zvýšeného krevního tlaku.
- Antidiabetické léky, jako je insulin, užívané pro snížení hladin cukru v krvi. Při užívání
s enalaprilem mohou tyto léky způsobovat další pokles cukru v krvi.

Možná bude nutné, aby Váš lékař změnil Vaši dávku a/nebo udělal jiná opatření:
- pokud užíváte blokátor receptorů pro angiotenzin II (ARB) nebo aliskiren (viz také informace
v bodě „Neužívejte přípravek Enap“ a „Upozornění a opatření“).

Přípravek Enap s jídlem a pitím
Enap je možné užívat s jídlem nebo mezi jídly.
Alkohol zvyšuje účinek snížení krevního tlaku přípravkem Enap. Požívání alkoholu je třeba snížit na
minimum.

Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte
se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.

Těhotenství
Informujte svého lékaře, pokud se domníváte, že jste těhotná, nebo byste mohla otěhotnět. Lékař Vám
doporučí vysazení přípravku Enap ještě dříve, než otěhotníte, nebo jakmile zjistíte, že jste těhotná,
a převede Vás na jinou léčbu. Užívání přípravku Enap není vhodné na počátku těhotenství. Od třetího
měsíce těhotenství se přípravek Enap nesmí užívat, protože během druhé a třetí třetiny těhotenství by
mohl způsobit závažné poškození plodu.

Kojení
Informujte svého lékaře, pokud kojíte. Při kojení novorozence (v prvních týdnech po porodu)
a obzvláště nedonošeného dítěte není léčba přípravkem Enap vhodná. Pokud kojíte starší dítě, musí
Váš lékař zvážit přínos léčby a její možná rizika ve srovnání s léčbou jinými přípravky.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Jednotlivé odpovědi na tento lék se mohou měnit. Při užívání enalaprilu byly uváděny určité vedlejší
účinky, které mohou u některých pacientů ovlivnit schopnost řídit motorová vozidla nebo provozovat
strojní zařízení. Příležitostně může nastat stav závratě či únavy.

Přípravek Enap obsahuje laktosu
Pokud Vám Váš lékař řekl, že nesnášíte některé cukry, poraďte se se svým lékařem, než začnete tento
léčivý přípravek užívat.