METOPROLOL AL 100 - Mijiedarbība

Zāļu mijiedarbība: Metoprolol al 100 Tablet

Vispārējs: metoprolol
Aktīvā viela:
ATC grupa: C07AB02 - metoprolol
Aktīvās vielas saturs: 100MG
Iepakojums: Blister


Neužívejte Metoprolol AL 100:
- jestliže jste alergický(á) na metoprolol-tartarát, jiný beta blokátor nebo na kteroukoli další složku
tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6)
- jestliže trpíte klinicky zjevnými příznaky selhávání srdce projevující se dušností a otékáním
kotníků (manifestní srdeční selhání)
- při šoku
- jestliže trpíte poruchou převodu srdečního vzruchu mezi srdeční síní a komorou (AV blokem
druhého nebo třetího stupně)
- jestliže trpíte poruchou srdečního rytmu, která souvisí s poruchou tvorby vzruchu v srdečních
síních (sick-sinus syndrom)
- jestliže trpíte poruchami vedení srdečního vzruchu sinoatriálním uzlem (SA blok)
- jestliže trpíte bradykardií (klidová tepová frekvence nižší než 50 pulzů/min před zahájením
léčby)
- jestliže trpíte hypotenzí (systolický krevní tlak nižší než 90 mmHg)
- jestliže máte vyšší než je normální hladina kyselin v krvi (metabolická acidóza)
- jestliže trpíte hyperreaktivitou průdušek (např. při bronchiálním astmatu)
- jestliže trpíte pokročilým stadiem okluzívního onemocnění periferních tepen projevující se
ucpáním velkých periferních tepen na horních a dolních končetinách
- při současné léčbě inhibitory MAO (s výjimkou inhibitorů MAO-B)

U pacientů léčených Metoprololem AL 100 (pokud nejsou umístěni na jednotce intenzivní péče)
nesmí být intravenózně (nitrožilně) podávány blokátory kalciového kanálu typu verapamilu a
diltiazemu a jiných intravenózních antiarytmik – léky na úpravu srdečního rytmu (např.
disopyramidu).

Upozornění a opatření:
- Jestliže trpíte nízkým stupněm poruchy přenosu srdečního vzruchu mez srdečními síněmi
a komorami (AV blok prvního stupně)
- U diabetu (cukrovky) s vysoce nestabilními hladinami koncetrace glukózy v krvi (kvůli
riziku závažných stavů hypoglykémie – nízké hladiny glukózy v krvi)
- Jestliže dodržujete po delší období přísnou dietu nebo jste vystaven(a) vysoké fyzické
námaze (kvůli riziku závažných stavů hypoglykémie – nízké hladiny glukózy v krvi)
blokátory
- Jestliže máte poruchu funkce jater (viz bod 3 Jak se Metoprolol AL 100 užívá).

Pacientům s psoriázou (lupénka) v osobní nebo rodinné anamnéze by se měl Metoprolol AL 100
podávat pouze po pečlivém zvážení očekávaného pozitivního účinku a možných rizik léčby.
Betablokátory mohou zvyšovat citlivost k alergenům a závažnost anafylaktických reakcí, čili
celkových náhlých alergických reakcí. U pacientů, kteří prodělali závažné reakce z přecitlivělosti
anebo podstupují specifickou imunoterapii (desenzibilizační léčbu), se mohou betablokátory
podávat pouze v jasně indikovaných případech.


Další léčivé přípravky a Metoprolol AL 100
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat.

Současné užití přípravku Metoprolol AL 100 a inzulínu nebo léků na diabetes, užívaných ústy
(tzv. perorální antidiabetika) může prodloužit účinnek těchto dalších léků a maskovat nebo oslabit
příznaky nízké hladiny glukózy v krvi (hypoglykémie), zvláště zrychlený srdeční tep
(tachykardie) a třes prstů. Proto jsou nutné pravidelné kontroly hladiny krevního cukru
(glykémie).

Současné užívání léčivého přípravku Metoprolol AL 100 a tricyklických antidepresiv,
barbiturátů, fenothiazinů, glyceroltrinitrátu, diuretik, vazodilatancií a jiných antihypertenziv může
vyvolat zvýšený pokles krevního tlaku.
Současné užívání přípravku Metoprolol AL 100 a blokátorů vápníkových kanálů typu nifedipinu
může vyvolat zvýšený pokles krevního tlaku a v ojedinělých případech může dojít k srdeční
nedostatečnosti.
Tlumivé účinky přípravku Metoprolol AL 100 na srdce a antiarytmik (přípravky pro léčbu poruch
srdečního rytmu) se mohou sčítat.
Pacienti, kteří současně užívají Metoprolol AL 100 a blokátory vápníkových kanálů typu
verapamilu a diltiazemu nebo jiná antiarytmika (např. disopyramid), musí být pečlivě sledováni,
protože existuje riziko zvýrazněného poklesu tlaku krve (hypotenze), závažného zpomalení
srdeční akce (bradykardie) nebo jiných poruch srdečního rytmu (arytmií).

Upozornění:

Současné užívání Metoprololu AL 100 a srdečních glykosidů, reserpinu, alfamethyldopy,
guanfacinu nebo klonidinu může vést k výraznému snížení tepové frekvence nebo zpomalení
vedení srdečních impulzů.

Náhlé vysazení klonidinu může při současné léčbě Metoprololem AL 100 způsobit výrazné
zvýšení krevního tlaku. Je-li klonidin užíván současně s Metoprololem AL 100, nesmí být jeho
podávání přerušeno, pokud nebyl Metoprolol AL 100 vysazen o několik dní dříve. Pouze v
takovém případě může být klonidin postupně vysazován.
Současné užívání Metoprololu AL 100 a noradrenalinu, adrenalinu nebo jiných sympatomimetik
(i obsažených např. v lécích proti kašli a nosních nebo očních kapkách) může vést k významnému
zvýšení krevního tlaku.
U pacientů léčených Metoprololem AL 100 se může objevit snížená odpověď na dávku
adrenalinu, běžně užívanou pro potlačení alergické reakce.
Vzhledem k riziku silné hypertenzní reakce by se při léčbě Metoprololem AL 100 neměly
současně užívat inhibitory monoaminoxidázy (MAO).
Indometacin a rifampicin mohou snižovat antihypertenzní účinek Metoprololu AL 100.
Cimetidin může zvyšovat účinek Metoprololu AL 100.
Metoprolol AL 100 může snižovat vylučování lidokainu.
Současné užívání Metoprololu AL 100 a narkotik/anestetik může vést k výraznému poklesu
krevního tlaku. Negativně inotropní účinek těchto léků může být aditivní.
Neuromuskulární blokáda vyvolaná periferními myorelaxancii (např. sukcinylcholinem,
tubokurarinem) může být zvýrazněna inhibicí beta-receptorů Metoprololem AL 100.
Nemůže-li být Metoprolol AL 100 vysazen před zákroky vyžadujícími celkovou anestézii nebo
před podáním periferních svalových relaxancií, musí být anesteziolog informován o tom, že
pacient je léčen Metoprololem AL 100.
Metoprolol AL 100 s alkoholem
Pokud požijete alkohol během užívání tohoto léčivého přípravku, může dojít ke zhoršení
schopnosti účastnit se silničního provozu, obsluhovat stroje nebo pracovat bez pevné
opory.


Těhotenství a kojení
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět,
poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.

Těhotenství
Podávání přípravku Metoprolol AL 100 v těhotenství a zejména v prvním trimestru těhotenství
lze zvážit, pokud je to nezbytně nutné. Lékař musí pečlivě zvážit poměr přínosu a možného rizika,
protože dosud nejsou k dispozici žádné přiměřeně dokumentované studie o použití u těhotných
žen.

Metoprolol-tartarát prochází přes placentu a snižuje průtok krve placentou a může uškodit
nenarozenému dítěti.
Léčba metoprolol-tartarátem se má ukončit 48-72 hodin před předpokládaným dnem porodu.
Pokud to není možné, musí být novorozenec pečlivě sledován 48-72 hodin po narození.

Kojení
Metoprolol-tartarát se vylučuje do mateřského mléka. U kojenců se proto musí sledovat možné
projevy nežádoucích účinků tohoto přípravku, přestože jsou po terapeutických dávkách málo
pravděpodobné. Pro udržení co nejnižší možné hladiny metoprolol-tartarátu v mateřském mléce
by ženy neměly kojit po dobu 3-4 hodin od užití metoprolol-tartarátu.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Pacienti užívající tento přípravek musí být pod pravidelnou lékařskou kontrolou. Reakce na léčbu
se individuálně liší a přípravek může vést ke snížení pohotovosti, která má za následek zhoršení
schopnosti účastnit se silničního provozu, obsluhovat stroje nebo pracovat bez pevné opory. Platí
to zejména na začátku léčby, při zvyšování dávky léku nebo změně léčby nebo při současném
požití alkoholu.

Metoprolol AL 100 obsahuje monohydrát laktosy
Pokud vám váš lékař řekl, že trpíte nesnášenlivostí některých cukrů, poraďte se se svým lékařem
dříve, než začnete tento léčivý přípravek užívat