CLORMETIN - परस्परसंवाद

औषध संवाद: Clormetin Film-coated tablet

सामान्य: chlormadinone and ethinylestradiol
सक्रिय पदार्थ:
एटीसी गट: G03AA15 - chlormadinone and ethinylestradiol
सक्रिय पदार्थांची सामग्री: 2MG/0,03MG
पॅकेजिंग: Blister


Obecné poznámky
Předtím, než začnete užívat CLORMETIN, měla byste si přečíst informace o krevních sraženinách
(trombóza) v bodě 2. Je zvláště důležité, abyste si přečetla příznaky krevních sraženin - viz bod 2
„Krevní sraženiny“.

Před začátkem užívání přípravku CLORMETIN Vás Váš lékař vyšetří obecně i gynekologicky, vyloučí
těhotenství, vezme do úvahy všechny kontraindikace a upozornění a pak rozhodne, je-li přípravek
CLORMETIN pro Vás vhodný. V průběhu užívání přípravku CLORMETIN by se měla tato vyšetření
opakovat každý rok.

Neužívejte přípravek CLORMETIN
Neměla byste užívat CLORMETIN, pokud máte jakýkoli ze stavů uvedených níže. Pokud máte níže
uvedený stav, musíte informovat svého lékaře. Váš lékař s Vámi prodiskutuje, jaká jiná antikoncepční
metoda by pro Vás byla vhodná.

• jestliže jste alergická na léčivou látku ethinylestradiol nebo chlormadinon-acetát nebo na
kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6);
• pokud máte (nebo jste měla) krevní sraženinu v krevní cévě v nohách (hluboká žilní trombóza,
DVT), plících (plicní embolie, PE) nebo v jiných orgánech;
• pokud se u Vás objeví první známky vzniku krevních sraženin, zánětu žil (flebitida) nebo
embolie, jako je přechodná bodavá bolest, bolest na hrudi nebo svírání na hrudi
• pokud víte, že máte poruchu postihující Vaši krevní srážlivost - například deficit proteinu C,
deficit proteinu S, deficit antitrombinu III, faktor V Leiden nebo protilátky proti fosfolipidu;
• pokud potřebujete operaci nebo dlouhou dobu nechodíte (viz bod „Krevní sraženiny“);
• pokud trpíte zánětem jater (např. způsobeným virem) nebo žloutenkou a Vaše hodnoty jaterních
testů se ještě nevrátily k normálu;
• pokud Vás svědí celé tělo nebo trpíte poruchou odtoku žluče, zejména když se objeví ve spojení
s předchozím těhotenstvím nebo léčbou estrogeny;
• pokud máte zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi (produkt vznikající při odbourávání červeného
krevního barviva), např. při vrozené poruše jeho vylučování (Dubin-Johnsonův syndrom nebo
Rotorův syndrom);
• pokud máte nebo jste měla v minulosti benigní (nezhoubný) nebo maligní (zhoubný) nádor jater;
• pokud jste někdy měla srdeční záchvat nebo cévní mozkovou příhodu;
• pokud trpíte silnými bolestmi v nadbřišku, zvětšením jater nebo si všimnete známek krvácení v
břišní dutině;
• pokud se u Vás objeví poprvé nebo opakovaně porfyrie (porucha metabolizmu krevního
barviva);
• pokud máte nebo jste měla zhoubný, hormonálně závislý nádor jako je rakovina prsu nebo
dělohy nebo jestliže je podezření na toto onemocnění;
• pokud trpíte těžkou poruchou metabolizmu tuků;
• pokud máte nebo jste prodělala zánět slinivky břišní a s ním spojené závažné zvýšení hladiny
krevních tuků (triglyceridů);
• pokud se u Vás poprvé objeví migrenózní bolesti hlavy;
• pokud trpíte abnormálně častými, dlouhotrvajícími nebo velmi silnými bolestmi hlavy;
• pokud se u Vás objeví náhlé poruchy smyslového vnímání (poruchy zraku nebo sluchu);
• pokud máte poruchy hybnosti (zvláště známky obrny);
• pokud trpíte epileptickými záchvaty a tyto se náhle začaly objevovat častěji;
• pokud trpíte epizodami těžké deprese;
• pokud trpíte zvláštní formou ztráty sluchu (otoskleróza), která se zhoršila v průběhu
předchozího těhotenství;
• pokud se z neznámých příčin nedostaví menstruační krvácení;
• pokud u Vás byl zjištěn mimořádný růst děložní sliznice (hyperplazie endometria);
• pokud se u Vás objeví krvácení z pochvy, jehož příčiny nebyly zjištěny.
3/15
• pokud máte (nebo jste někdy měla) anginu pectoris (stav, který způsobuje těžkou bolest na hrudi
a může být první známkou srdečního záchvatu) nebo tranzitorní ischemickou ataku (TIA –
dočasné příznaky cévní mozkové příhody);
• pokud máte některá z následujících onemocnění, která zvyšují riziko sraženiny v tepnách, jako
je:
- těžký diabetes s poškozením krevních cév;
- velmi vysoký krevní tlak;
- velmi vysokou hladinu tuku v krvi (cholesterol nebo triglyceridy);
- onemocnění označované jako hyperhomocysteinémie;
• pokud máte (nebo jste někdy měla) typ migrény označovaný jako „migréna s aurou“;
• pokud máte hepatitidu C a užíváte léčivé přípravky obsahující ombitasvir/paritaprevir/ritonavir
a dasabuvir (viz také bod Další léčivé přípravky a přípravek Clormetin).

Pokud se u Vás během užívání přípravku CLORMETIN objeví jeden z těchto stavů, okamžitě přestaňte
přípravek CLORMETIN užívat.

Nesmíte také užívat přípravek CLORMETIN nebo musíte jeho užívání okamžitě přerušit, jestliže máte
nebo se u Vás objeví jeden hlavní rizikový faktor nebo více než jeden rizikový faktor pro tvorbu krevních
sraženin (viz bod 2).

Upozornění a opatření
Kdy byste měla kontaktovat svého lékaře?

Vyhledejte naléhavou lékařskou pomoc:

pokud si všimnete možných známek krevní sraženiny, která může znamenat, že máte krevní sraženinu
v noze (tj. hluboká žilní trombóza), krevní sraženinu v plících (tj. plicní embolie), srdeční záchvat nebo
cévní mozkovou příhodu (viz bod "Krevní sraženiny“ níže).

Pro popis příznaků těchto závažných nežádoucích účinků si prosím přečtěte „Jak rozpoznat krevní
sraženinu“

Informujte svého lékaře, pokud se Vás týká některý z následujících stavů.
Pokud se stav vyvine nebo se zhorší během užívání přípravku CLORMETIN, měla byste také
informovat svého lékaře
• Pokud kouříte. Kouření zvyšuje riziko závažných nežádoucích účinků na srdce a oběhový
systém během užívání kombinovaných perorálních antikoncepčních přípravků. Riziko se
zvyšuje s věkem a počtem vykouřených cigaret. To platí zejména pro ženy nad 35 let. Kuřačky
ve věku nad 35 let by měly používat jiné metody antikoncepce.
• Pokud máte vysoký krevní tlak, máte-li nadváhu nebo cukrovku. V takových případech je riziko
různých nežádoucích účinků kombinovaných perorálních antikoncepčních přípravků (jako je
srdeční infarkt, embolie, mozková příhoda nebo jaterní nádory) zvýšené.
• Pokud máte Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu (chronické zánětlivé střevní
onemocnění).
• Pokud máte systémový lupus erytematodes (SLE - onemocnění, které postihuje Váš přirozený
obranný systém).
• Pokud máte hemolyticko-uremický syndrom (HUS - porucha srážení krve, která vede k selhání
ledvin).
• Pokud máte srpkovitou anémii (dědičné onemocnění červených krvinek).
• Pokud máte zvýšené hladiny tuku v krvi (hypertriglyceridémie) nebo pozitivní rodinnou
anamnézu tohoto onemocnění. Hypertriglyceridémie souvisí se zvýšeným rizikem rozvoje
pankreatitidy (zánět slinivky břišní).
• Pokud potřebujete operaci nebo dlouhou dobu nechodíte (viz bod 2 „Krevní sraženiny“).
• Pokud jste právě porodila, máte zvýšené riziko krevních sraženin. Měla byste se zeptat svého
lékaře, jak brzy po porodu můžete začít užívat přípravek CLORMETIN.
• Pokud máte zánět žil pod kůží (povrchová tromboflebitida).
4/15
• Pokud máte křečové žíly.

KREVNÍ SRAŽENINY
Užívání kombinované hormonální antikoncepce, jako je přípravek CLORMETIN zvyšuje Vaše riziko
rozvoje krevní sraženiny v porovnání s jejím neužíváním. Ve vzácných případech může krevní sraženina
zablokovat krevní cévy a způsobit vážné problémy.

Krevní sraženiny se mohou vyvinout:
• v žilách (označuje se jako „žilní trombóza“, „žilní tromboembolismus“ nebo VTE);
• v tepnách (označuje se jako „arteriální trombóza“, „arteriální tromboembolismus“ nebo
ATE).

Zotavení se z krevních sraženin není vždy úplné. Vzácně se mohou vyskytnout závažné, trvalé následky
nebo velmi vzácně mohou být fatální.

Je důležité si pamatovat, že celkové riziko škodlivé krevní sraženiny v důsledku přípravku
CLORMETIN je malé.

JAK ROZPOZNAT KREVNÍ SRAŽENINU
Vyhledejte rychlou lékařskou pomoc, pokud si všimnete některé/ho z následujících známek nebo
příznaků.

Máte některé z těchto známek? Čím pravděpodobně trpíte?
• otok jedné nohy nebo podél žíly na noze nebo
chodidle, zvláště doprovázený:
• bolestí nebo citlivostí v noze, která může být
pociťována pouze vstoje nebo při chůzi
• zvýšenou teplotou postižené nohy
• změnou barvy kůže na noze, např. zblednutí,
zčervenání nebo zmodrání

Hluboká žilní trombóza
• náhlý nástup nevysvětlitelné dušnosti nebo
rychlého dýchání
• náhlý kašel bez zřejmé příčiny, který může
způsobit vykašlávání krve
• ostrá bolest na hrudi, která se může zvyšovat při
hlubokém dýchání
• těžké točení hlavy nebo závrať způsobené
světlem
• rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
• těžká bolest žaludku

Pokud si nejste jistá, informujte svého lékaře, protože
některé z těchto příznaků, jako je kašel nebo dušnost,
mohou být zaměněny za mírnější onemocnění, jako je
infekce dýchacího traktu (např. „nachlazení“).
Plicní embolie
Příznaky se nejčastěji objevují na jednom oku:
• okamžitá ztráta zraku nebo
• bezbolestné rozmazané vidění, které může přejít
do ztráty zraku

Trombóza retinální žíly
(krevní sraženina v oku)
5/15
• bolest na hrudi, nepohodlí, tlak, tíže
• pocit stlačení nebo plnosti na hrudi, v paži nebo
pod hrudní kostí
• plnost, porucha trávení nebo pocit dušení
• nepříjemné pocity v horní části těla vyzařující do
zad, čelisti, hrdla, paže a břicha
• pocení, nevolnost, zvracení nebo závratě
• extrémní slabost, úzkost nebo dušnost
• rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
Srdeční záchvat
• náhlá slabost nebo necitlivost obličeje, paže nebo
nohy, zvláště na jedné straně těla
• náhlá zmatenost, problémy s řečí nebo
porozuměním
• náhlé potíže se zrakem na jednom nebo obou
očích
• náhlé potíže s chůzí, závratě, ztráta rovnováhy
nebo koordinace
• náhlá, závažná nebo prodloužená bolest hlavy
neznámé příčiny
• ztráta vědomí nebo omdlení s nebo bez záchvatu

Někdy mohou být příznaky cévní mozkové příhody
krátké s téměř okamžitým a plným zotavením, ale měla
byste vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, protože
můžete mít riziko další cévní mozkové příhody.
Cévní mozková příhoda
• otok a lehké zmodrání končetiny
• těžká bolest žaludku (akutní břicho)

Krevní sraženiny blokující jiné cévy

KREVNÍ SRAŽENINY V ŽÍLE

Co se může stát, pokud se v žíle vytvoří krevní sraženina?
• Používání kombinované hormonální antikoncepce souviselo se zvýšeným rizikem krevních
sraženin v žíle (žilní tromboembolismus). Tyto nežádoucí účinky jsou však vzácné. Nejčastěji
se objevují v prvním roce používání kombinované hormonální antikoncepce.
• Pokud se vytvoří krevní sraženina v žíle v noze nebo chodidle, může způsobit hlubokou žilní
trombózu (DVT).
• Pokud krevní sraženina vycestuje z nohy a usadí se v plících, může způsobit plicní embolii.
• Velmi vzácně se může krevní sraženina vytvořit v žíle v jiném orgánu, jako je oko (trombóza
retinální žíly).

Kdy je riziko rozvoje krevní sraženiny v žíle nejvyšší?
Riziko rozvoje krevní sraženiny v žíle je nejvyšší v prvním roce užívání kombinované hormonální
antikoncepce. Riziko může být také vyšší, pokud znovu zahájíte užívání kombinované hormonální
antikoncepce (stejný nebo odlišný přípravek) po pauze trvající 4 týdny nebo déle.

Po prvním roce se riziko zmenšuje, ale je vždy mírně vyšší, než kdybyste neužívala kombinovanou
hormonální antikoncepci.

Když ukončíte užívání přípravku CLORMETIN, vrátí se Vaše riziko krevní sraženiny k normální úrovni
během několika týdnů.

Jaké je riziko rozvoje krevní sraženiny?
Riziko závisí na Vašem přirozeném riziku VTE a na typu kombinované hormonální antikoncepce, jakou
používáte.
6/15

Celkové riziko krevní sraženiny v noze nebo plicích (DVT nebo PE) u přípravku CLORMETIN je malé.
- Z 10 000 žen, které nepoužívají kombinovanou hormonální antikoncepci, a nejsou těhotné, se
u dvou z nich vyvine krevní sraženina během jednoho roku.
- Z 10 000 žen, které používají kombinovanou hormonální antikoncepci obsahující
levonorgestrel, norethisteron nebo norgestimát se asi u 5-7 vyvine krevní sraženina během
jednoho roku.
- Dosud není známo, jaké je riziko krevní sraženiny u přípravku CLORMETIN v porovnání s
rizikem u kombinované hormonální antikoncepce obsahující levonorgestrel. Riziko, že se u
vás vyvine krevní sraženina, se liší podle vaší lékařské anamnézy (viz níže „Faktory, které
zvyšují vaše riziko krevní sraženiny“).

Riziko rozvoje krevní sraženiny za rok
Ženy, které neužívají/nepoužívají kombinovanou
hormonální pilulku/náplast/kroužek a nejsou těhotné
Asi 2 z 10 000 žen
Ženy, které užívají kombinovanou antikoncepční
pilulku obsahující levonorgestrel, norethisteron nebo
norgestimát
Asi 5 - 7 z 10 000 žen
Ženy, které užívají přípravek CLORMETIN Není známo

Faktory, které zvyšují Vaše riziko krevní sraženiny v žíle
Riziko krevní sraženiny u přípravku CLORMETIN je malé, ale některá onemocnění riziko zvyšují.
Vaše riziko je vyšší, pokud:
• máte velkou nadváhu (index tělesné hmotnosti nebo BMI nad 30 kg/m2);
• někdo z Vašich přímých příbuzných měl krevní sraženinu v noze, plicích nebo jiném orgánu v
mladém věku (např. do 50 let věku). V tomto případě byste mohla mít dědičnou poruchu srážení
krve;
• potřebujete operaci nebo dlouhou dobu nechodíte z důvodu úrazu nebo onemocnění, nebo pokud
máte nohu v sádře. Může být nutné užívání přípravku CLORMETIN přerušit na několik týdnů
před operací nebo když máte omezenou pohyblivost. Pokud musíte přerušit užívání přípravku
CLORMETIN, zeptejte se svého lékaře, kdy jej můžete začít znovu užívat;
• jste ve vyšším věku (zvláště ve věku nad 35 let);
• jste porodila před méně než několika týdny.

Riziko rozvoje krevní sraženiny se zvyšuje s více onemocněními, která máte.

Cestování letadlem (> 4 hodiny) může dočasně zvýšit Vaše riziko krevní sraženiny, zvláště pokud máte
některé z dalších uvedených faktorů.

Je důležité, abyste informovala svého lékaře, pokud se Vás některé z těchto stavů týkají, i když si nejste
jistá. Váš lékař se může rozhodnout, že je třeba užívání přípravku CLORMETIN ukončit.

Pokud se některý z výše uvedených stavů změní v průběhu užívání přípravku CLORMETIN, například
se u přímého příbuzného vyskytne trombóza z neznámého důvodu nebo pokud se zvýší Vaše tělesná
hmotnost, poraďte se s lékařem.

KREVNÍ SRAŽENINY V TEPNĚ

Co se může stát, pokud se v tepně vytvoří krevní sraženina?
Podobně jako krevní sraženina v žíle, může sraženina v tepně způsobit závažné problémy. Může
například způsobit srdeční záchvat nebo cévní mozkovou příhodu.

Faktory, které zvyšují Vaše riziko krevní sraženiny v tepně
Je důležité si pamatovat, že riziko srdečního záchvatu nebo cévní mozkové příhody při užívání přípravku
CLORMETIN je velmi malé, ale může se zvyšovat:
7/15
• se zvyšujícím se věkem (nad 35 let věku);
• pokud kouříte. Při užívání kombinované hormonální antikoncepce, jako je přípravek
CLORMETIN je doporučeno, abyste přestala kouřit. Pokud nejste schopna přestat kouřit a je
Vám více než 35 let, může Vám lékař poradit, abyste používala jiný typ antikoncepce;
• pokud máte nadváhu;
• pokud máte vysoký krevní tlak;
• pokud měl Váš přímý příbuzný srdeční záchvat nebo cévní mozkovou příhodu v mladém věku
(do 50 let věku). V tomto případě máte také vyšší riziko srdečního záchvatu nebo cévní mozkové
příhody;
• pokud Vy nebo někdo z Vašich přímých příbuzných má vysokou hladinu tuku v krvi (cholesterol
nebo triglyceridy);
• pokud máte migrény, zvláště migrény s aurou;
• pokud máte problém se srdcem (chlopenní vadu, poruchu rytmu označenou jako fibrilace
síní);
• pokud máte diabetes.

Pokud máte více než jeden z těchto stavů nebo pokud je některý z nich zvláště závažný, může být riziko
rozvoje krevní sraženiny ještě zvýšeno.

Pokud se některý z výše uvedených stavů změní v průběhu užívání přípravku CLORMETIN, například
začnete kouřit, u přímého příbuzného se vyskytne trombóza z neznámého důvodu nebo pokud se zvýší
Vaše tělesná hmotnost, poraďte se s lékařem.

Vznik nádoru
Některé studie ukazují, že dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce je jedním z rizikových faktorů
vzniku nádoru děložního hrdla u žen, jejichž děložní hrdlo je infikováno jistým, pohlavně přenosným
virem (tzv. lidský papiloma virus).
Avšak není jasné, do jaké míry se uplatňují ještě jiné faktory (např. rozdíl v počtu sexuálních partnerů
nebo užívání mechanických způsobů antikoncepce).

Studie udávaly lehce zvýšené riziko nádoru prsu u žen užívajících kombinovanou perorální
antikoncepci. Během období 10 let po vysazení perorální antikoncepce se zvýšené riziko postupně vrací
k riziku vztahujícímu se k věku. Protože karcinom prsu je vzácný u žen mladších 40 let, většina případů
karcinomu prsu diagnostikovaných u žen užívajících perorální antikoncepci v současné době nebo v
minulosti, je malá ve vztahu k celkovému riziku karcinomu prsu.

Velmi vzácně byly po užívání perorálních antikoncepčních přípravků pozorovány nezhoubné, ještě
vzácněji zhoubné, nádory jater. Ty se mohou rozpadat a mohou způsobit nebezpečné vnitřní krvácení.
Studie potvrdily zvýšené riziko pro vývoj karcinomu v jaterních buňkách spojené s dlouhodobým
užíváním perorálních antikoncepčních přípravků. Tento typ karcinomu je však velmi vzácný. V případě
silné bolesti v nadbřišku, která sama od sebe neodezní, byste měla navštívit svého lékaře.

Jiná onemocnění
U mnoha žen dojde v průběhu užívání perorální antikoncepce ke zvýšení krevního tlaku. Dojde-li u Vás
ke zřetelnému zvýšení krevního tlaku během užívání přípravku CLORMETIN, lékař Vám doporučí,
abyste užívání přerušila, a předepíše Vám léky na snížení krevního tlaku. Jakmile se Váš krevní tlak
vrátí k normálu, můžete znovu začít užívat přípravek CLORMETIN.

Pokud se u Vás rozvinul v časné fázi těhotenství pemphigoid (herpes) gestationis (puchýřnaté
onemocnění), může se toto onemocnění opět vrátit během užívání perorální antikoncepce.

Trpíte-li určitou poruchou hodnot krevních tuků (hypertriglyceridemie) nebo vyskytuje-li se ve Vaší
rodině, je zvýšené riziko zánětu slinivky břišní. Pokud máte akutní nebo chronickou poruchu jaterních
funkcí, Váš lékař Vám doporučí přerušit užívání přípravku CLORMETIN dokud se hodnoty jaterních
testů nevrátí k normálu. Pokud jste prodělaly v průběhu předchozího těhotenství nebo v průběhu užívání
8/15
perorální antikoncepce žloutenku, a ta se znovu objeví, Váš lékař Vám doporučí přerušit užívání
přípravku CLORMETIN.

Užívání perorálních antikoncepčních přípravků může ovlivnit odbourávání glukosy (glukosovou
toleranci). Jestliže máte sníženou toleranci glukosy nebo máte cukrovku, bude Vás lékař po celou dobu
užívání přípravku CLORMETIN pečlivě sledovat. Může být nutné změnit dávky inzulinu nebo jiných
antidiabetik.

Nepříliš často se mohou objevit na tvářích hnědé skvrny (chloasma), zvláště pokud se vyskytovaly u
Vás i v průběhu těhotenství. Pokud víte, že k nim máte dispozice, měly byste se v průběhu užívání
přípravku CLORMETIN vyvarovat delšímu slunění nebo expozici ultrafialovému záření (např.solária).

U žen s hereditárním angioedémem mohou perorální antikoncepční přípravky zesílit příznaky.

Nemoci, které mohou být negativně ovlivněny
Zvláště pečlivé sledování lékařem je vyžadováno
- pokud trpíte záchvaty (epilepsií)
- pokud trpíte roztroušenou sklerózou
- pokud trpíte těžkými svalovými křečemi (tetanie)
- pokud trpíte migrénami (viz také bod 2)
- pokud trpíte astmatem
- pokud máte poruchu funkce srdce nebo ledvin (viz také bod 2)
- pokud trpíte tancem svatého Víta (chorea minor)
- pokud máte cukrovku (viz také bod 2)
- pokud máte onemocnění jater (viz také bod 2)
- pokud máte poruchu metabolizmu tuků (viz také bod 2)
- pokud trpíte onemocněním imunitního systému (včetně lupus erythematodes)
- máte-li významnou nadváhu
- máte-li vysoký krevní tlak (viz také bod 2)
- pokud u Vás dochází k nezhoubnému přerůstání děložní sliznice (endometrióza),(viz také bod
2)
- máte-li křečové žíly nebo zánět žil (viz také bod 2)
- máte-li problémy se srážlivostí krve (viz také bod 2)
- máte-li nezhoubný nádor dělohy (myom)
- pokud máte onemocnění prsů (mastopatie)
- pokud jste měla puchýřovitou vyrážku (pemphigoid gestationis) během předešlého těhotenství
- trpíte-li epizodami deprese (viz také bod 2)
- trpíte-li chronickým zánětlivým onemocněním střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida).

Prosím, poraďte se se svým lékařem, pokud máte, nebo jste v minulosti měla jedno z onemocnění
vyjmenovaných výše nebo pokud se objeví v průběhu užívání přípravku CLORMETIN.

Účinnost
Antikoncepční účinek může být snížen, pokud neužíváte antikoncepci pravidelně nebo zvracíte, máte
průjem po užití tablet (viz bod 3), nebo užíváte současně určité léky (viz bod 2). Ve velmi vzácných
případech mohou metabolické poruchy snížit antikoncepční účinnost.

I když se používá správně, perorální antikoncepce neposkytuje 100% ochranu proti otěhotnění.

Nepravidelné krvácení
Zejména během několika prvních měsíců užívání perorální antikoncepce se může objevit nepravidelné
krvácení z pochvy (krvácení mezi cykly/špinění). Pokud nepravidelné krvácení trvá 3 měsíce nebo se
vrátí po předchozích pravidelných cyklech, poraďte se se svým lékařem.

9/15
Špinění může být také známkou toho, že antikoncepční účinek je snížen. V některých případech může
krvácení z vysazení po 21 dnech užívání přípravku CLORMETIN chybět. Pokud užíváte přípravek
CLORMETIN podle návodu uvedeném níže v bodě 3, není těhotenství pravděpodobné.

Jestliže přípravek CLORMETIN nebyl před krvácením z vysazení užíván podle návodu a krvácení z
vysazení se nedostavilo, musí být před jakýmkoli dalším užitím vyloučeno těhotenství.

Další léčivé přípravky a přípravek CLORMETIN
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užívala
nebo které možná budete užívat, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu.

Antikoncepční účinek přípravku CLORMETIN může být ovlivněn, pokud ve stejnou dobu užíváte jiné
léčivé látky. Sem patří látky pro léčbu epilepsie (jako je karbamazepin, fenytoin a topiramát), léky
užívané k léčbě tuberkulózy (např. rifampicin, rifabutin), griseofulvin, barbituráty, barbexaklon,
primidon, modafinil, některé přípravky k léčbě HIV infekce (např. ritonavir), a přípravky obsahující
třezalku tečkovanou. Léky povzbuzující pohyb střev (např. metoklopramid) a živočišné uhlí mohou
ovlivnit vstřebání léčivých látek přípravku CLORMETIN.

Neměla byste užívat rostlinné přípravky obsahující třezalku tečkovanou spolu s přípravkem
CLORMETIN. Užíváte-li lék obsahující některou z výše uvedených léčivých látek (s výjimkou třezalky
tečkované), nebo s jeho užíváním začínáte, můžete s užíváním přípravku CLORMETIN pokračovat.
Během léčby těmito přípravky musíte používat doplňkové mechanické antikoncepční metody (např.
kondom). Užíváte-li takové léky, musíte také doplňkové mechanické antikoncepční metody používat
nejméně 7 nebo až 28 dnů po ukončení léčby. Pokud je nezbytná dlouhodobá léčba výše uvedenými
léčivými látkami, měla byste používat nehormonální antikoncepční metody. Požádejte o radu svého
lékaře nebo lékárníka.

Informujte svého lékaře, užíváte-li inzulin nebo jiné léky ke snížení krevního cukru. Dávkování těchto
léků někdy musí být změněno.

Když užíváte perorální antikoncepci, může být vylučování diazepamu, cyklosporinu, teofylinu nebo
prednizolonu sníženo a důsledkem toho účinek těchto léčivých látek může být silnější a trvat déle.
Účinek přípravků obsahujících klofibrát, paracetamol, morfin nebo lorazepam, pokud jsou užívány
současně, může být snížen.

Prosím, nezapomínejte, že výše uvedené údaje platí také v případě, že jste užívala jednu z těchto léčivých
látek krátce před začátkem užívání přípravku CLORMETIN.

Některá laboratorní vyšetření jaterních funkcí, nadledvin a štítné žlázy, určitých krevních bílkovin,
metabolizmu uhlohydrátů a krevní srážlivosti mohou být užíváním přípravku CLORMETIN ovlivněna.
Proto před laboratorním vyšetřením krve, informujte prosím, lékaře o tom, že užíváte přípravek
CLORMETIN.

Neužívejte přípravek Clormetin, jestliže máte hepatitidu (zánět jater) typu C a užíváte léčivé přípravky
obsahující ombitasvir/paritaprevir/ritonavir a dasabuvir, protože mohou způsobit zvýšení hodnot
funkčních jaterních testů (zvýšení jaterního enzymu ALT).
Před začátkem léčby těmito léčivými přípravky Vám lékař předepíše jiný typ antikoncepce.
Přípravek Clormetin můžete opět začít užívat přibližně 2 týdny po ukončení této léčby. Viz bod
„Neužívejte přípravek Clormetin“.

Přípravek CLORMETIN s jídlem a pitím
Přípravek CLORMETIN můžete užívat s jídlem i nezávisle na jídle.

Těhotenství a kojení
Přípravek CLORMETIN by neměl být užíván během těhotenství. Otěhotníte-li v průběhu užívání
přípravku CLORMETIN, musíte okamžitě užívání přípravku CLORMETIN přerušit. Předchozí užívání
přípravku CLORMETIN však není důvodem pro ukončení těhotenství.
10/15

Pokud užíváte přípravek CLORMETIN, když kojíte, nesmíte zapomenout, že může být tvorba mléka
snížena a může být ovlivněna jeho hustota. Velmi malé množství léčivé látky přestupuje do mateřského
mléka. Perorální antikoncepční přípravky jako je CLORMETIN, lze užívat pouze po ukončení kojení.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Nejsou nutná žádná zvláštní opatření.

Přípravek CLORMETIN obsahuje laktosu
Přípravek CLORMETIN obsahuje monohydrát laktosy (mléčný cukr). Pokud Vám Váš lékař řekl, že
nesnášíte některé cukry, poraďte se se svým lékařem, než začnete tento léčivý přípravek užívat.