METOPROLOL AL 200 RETARD - परस्परसंवाद

औषध संवाद: Metoprolol al 200 retard Prolonged-release tablet

सामान्य: metoprolol
सक्रिय पदार्थ:
एटीसी गट: C07AB02 - metoprolol
सक्रिय पदार्थांची सामग्री: 200MG
पॅकेजिंग: Blister


Neužívejte Metoprolol AL 200 retard:
- jestliže jste alergický(á) na metoprolol-tartarát, jiný beta blokátor nebo na kteroukoli další
složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6).
- jestliže trpíte klinicky zjevnými příznaky selhávání srdce projevující se dušností a otékáním
kotníků (manifestní srdeční selhání),
- při šoku
- jestliže trpíte poruchou převodu srdečního vzruchu mezi srdeční síní a komorou (AV
blokem druhého nebo třetího stupně),
- jestliže trpíte poruchou srdečního rytmu, která souvisí s poruchou tvorby vzruchu v
srdečních síních (sick-sinus syndrom),
- jestliže trpíte poruchami vedení srdečního vzruchu sinoatriálním uzlem (SA blok)
- jestliže trpíte bradykardií (klidová tepová frekvence nižší než 50 pulzů/min před zahájením
léčby),
- jestliže trpíte hypotenzí (systolický krevní tlak nižší než 90 mmHg),
- jestliže máte vyšší než je normální hladina kyselin v krvi (metabolická acidózou)
- jestliže trpíte hyperreaktivitou průdušek (např. při bronchiálním astmatu)
- jestliže trpíte pokročilým stadiem okluzívního onemocnění periferních tepen projevující se
ucpáním velkých periferních tepen na horních a dolních končetinách,
- při současné léčbě inhibitory MAO (s výjimkou inhibitorů MAO-B),

U pacientů léčených Metoprololem AL 200 retard (pokud nejsou umístěni na jednotce
intenzivní péče) nesmí být intravenózně (nitrožilně) podávány blokátory kalciového kanálu
typu verapamilu a diltiazemu a jiných intravenózních antiarytmik- léky na úpravu srdečního
rytmu (např. disopyramidu).

Upozornění a opatření:
Před užitím přípravku Metoprolol AL 200 se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem
- Jestliže trpíte nízkým stupněm poruchy přenosu srdečního vzruchu mez srdečními síněmi
a komorami (AV blok prvního stupně)
- U diabetu (cukrovky) s vysoce nestabilními hladinami koncetrace glukózy v krvi (kvůli
riziku závažných stavů hypoglykémie – nízké hladiny glukózy v krvi)
- Jestliže dodržujete po delší období přísnou dietu nebo jste vystaven(a) vysoké fyzické
námaze (kvůli riziku závažných stavů hypoglykémie – nízké hladiny glukózy v krvi)
blokátory
- Jestliže máte poruchu funkce jater (viz bod 3 Jak se Metoprolol AL 200 retard užívá).
Pacientům s psoriázou (lupénka) v osobní nebo rodinné anamnéze by se měly betablokátory
(jako Metoprolol AL 200 retard) podávat pouze po pečlivém zvážení očekávaného
pozitivního účinku a možných rizik léčby.
Betablokátory mohou zvyšovat citlivost k alergenům a závažnost anafylaktických reakcí, čili
celkových náhlých alergických reakcí. U pacientů, kteří prodělali závažné reakce z
přecitlivělosti anebo podstupují specifickou imunoterapii (desenzibilizační léčbu), se mohou
betablokátory podávat pouze v jasně indikovaných případech.

Děti a dospívající
Metoprolol AL 200 retard není určen k léčbě dětí ve věku do 6 let. U dětí a dospívajících ve
věku 6-18 let se používá k léčbě vysokého krevního tlaku.

Další léčivé přípravky a Metoprolol AL 200 retard
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné
době užíval(a) nebo které možná budete užívat.

Současné užití přípravku Metoprolol AL 200 retard a inzulínu nebo léků na diabetes,
užívaných ústy (tzv. perorální antidiabetika) může prodloužit účinnek těchto dalších léků a
maskovat nebo oslabit příznaky nízké hladiny glukózy v krvi (hypoglykémie), zvláště
zrychlený srdeční tep (tachykardie) a třes prstů. Proto jsou nutné pravidelné kontroly hladiny
krevního cukru (glykémie).

Současné užívání přípravku Metoprolol AL 200 retard a tricyklických antidepresív,
barbiturátů, fenothiazinů, glyceroltrinitrátu, diuretik, vazodilatancií a jiných antihypertenzív
může vyvolat zvýšený pokles krevního tlaku.
Současné užívání přípravku Metoprolol AL 200 retard a blokátorů vápníkových kanálů typu
nifedipinu může vyvolat zvýšený pokles krevního tlaku a v ojedinělých případech může dojít
k srdeční nedostatečnosti.
Kardiodepresivní účinky (tlumivé účinky na srdce) metoprolol-tartarátu a antiarytmik
(přípravky pro léčbu poruch srdečního rytmu) se mohou sčítat. Pacienti, kteří současně užívají
Metoprolol AL 200 retard a blokátory vápníkových kanálů typu verapamilu a diltiazemu
nebo jiná antiarytmika (např. disopyramid), musí být pečlivě sledováni, protože existuje
riziko zvýrazněného poklesu tlaku krve (hypotenze), závažného zpomalení srdeční akce
(bradykardie) nebo jiných poruch srdečního rytmu (arytmií).
Současné užívání Metoprololu AL 200 retard a srdečních glykosidů, reserpinu,
alfamethyldopy, guanfacinu nebo klonidinu může vést k výraznému snížení tepové frekvence
nebo zpomalení vedení srdečních impulzů.
Náhlé vysazení klonidinu může při současné léčbě Metoprololem AL 200 retard způsobit
výrazné zvýšení krevního tlaku. Je-li klonidin užíván současně s Metoprololem AL 200
retard, nesmí být jeho podávání přerušeno, pokud nebyl Metoprolol AL 200 retard vysazen o
několik dní dříve. Pouze v takovém případě může být klonidin postupně vysazován.
Současné užívání Metoprololu AL 200 retard a noradrenalinu, adrenalinu nebo jiných
sympatomimetik (i obsažených např. v lécích proti kašli a nosních nebo očních kapkách)
může vést k významnému zvýšení krevního tlaku.
U pacientů léčených metoprolol-tartarátem se může objevit snížená odpověď na dávku
adrenalinu, běžně užívanou pro potlačení alergické reakce.
Vzhledem k riziku silné hypertenzní reakce by se při léčbě Metoprololem AL 200 retard
neměly současně užívat inhibitory monoaminoxidázy (MAO).
Indometacin a induktory enzymů jako rifampicin mohou snižovat antihypertenzní účinek
Metoprololu AL 200 retard.
Cimetidin může zvyšovat účinek Metoprololu AL 200 retard.
Metoprolol AL 200 retard může snižovat vylučování jiných léčiv (např.lidokainu) a tak
zvyšovat jejich účinek.
Současné užívání Metoprololu AL 200 retard a narkotik/anestetik může vést k výraznému
poklesu krevního tlaku. Negativně inotropní účinek těchto léků může být aditivní.
Neuromuskulární blokáda vyvolaná periferními myorelaxancii (např. sukcinylcholinem,
tubokurarinem) může být zvýrazněna inhibicí beta-receptorů Metoprololem AL 200 retard.
Nemůže-li být Metoprolol AL 200 retard vysazen před zákroky vyžadujícími celkovou
anestézii nebo před podáním periferních svalových relaxancií, musí být anesteziolog
informován o tom, že pacient je léčen Metoprololem AL 200 retard.

Metoprolol AL 200 retard s alkoholem
Pokud požijete alkohol během užívání tohoto léčivého přípravku může dojít ke zhoršení
schopnosti účastnit se silničního provozu, obsluhovat stroje nebo pracovat bez pevné
opory.

Těhotenství a kojení
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět,
poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.
Metoprolol AL 200 retard může být v průběhu těhotenství a kojení podáván pouze v
případech, kdy je jeho podání nevyhnutelné (to platí zejména pro první trimestr), a to až po
pečlivém zvážení očekávaného pozitivního účinku a možných rizik léčby.
Existující důkazy nasvědčující tomu, že Metoprolol AL 200 retard omezuje placentální
perfúzi, a může proto narušit růst plodu. Použití jiných betablokátorů bylo spojeno s potratem,
předčasným porodem a nitroděložním úmrtím plodu. Léčba Metoprololem AL 200 retard se
má ukončit 48-72 hodin před předpokládaným dnem porodu, protože tento lék může u
novorozence vyvolat bradykardii, hypotenzi a hypoglykémii. Pokud to není možné, musí být
novorozenec pečlivě sledován 48-72 hodin po narození.
Kojení
Metoprolol AL 200 retard se vylučuje do mateřského mléka. Hladiny v mateřském mléku
jsou srovnatelné s hladinami v séru matky. U kojenců se proto musí sledovat možné projevy
blokády beta-receptorů. Množství Metoprololu AL 200 retard přijatého v mateřském mléku je
nižší, pokud matka kojí 3-4 h po podání léku.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Pacienti užívající tento přípravek musí být pod pravidelnou lékařskou kontrolou. Reakce na
léčbu se individuálně liší a přípravek může vést ke snížení pohotovosti, která má za následek
zhoršení schopnosti účastnit se silničního provozu, obsluhovat stroje nebo pracovat bez pevné
opory. Platí to zejména na začátku léčby, při zvyšování dávky léku nebo změně léčby nebo
při současném požití alkoholu.

Metoprolol AL 200 retard obsahuje monohydrát laktosy
Pokud vám váš lékař řekl, že trpíte nesnášenlivostí některých cukrů, poraďte se se svým
lékařem dříve, než začnete tento léčivý přípravek užívat