RIVOTRIL - Dosage

Dosage of the drug: Rivotril Solution for injection

Generic: clonazepam
Active substance: clonazepam
ATC group: N03AE01 - clonazepam
Active substance content: 0,5MG, 1MG/ML, 2,5MG/ML, 2MG
Packaging: Ampoule


Vždy používejte tento přípravek přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud si nejste jistý(á),
poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Pokyny k parenterálnímu podání
Při léčbě epilepsie by měla být kojencům a dětem podána - po naředění rozpouštědlem -
počáteční dávka půl ampule (0,5 mg) a dospělým 1 ampule (1 mg), pokud možno v
intravenózní infuzi. Tuto dávku lze dle potřeby opakovat (ke zvládnutí epileptického
záchvatu jsou obvykle dostačující 1 - 4 mg). U dospělých nesmí rychlost injekce přesáhnout
0,25 až 0,5 mg (0,5 až 1,0 ml připraveného roztoku) za minutu. Neměla by být překročena
celková dávka 10 mg.

Při léčbě panické poruchy by dávka měla být přizpůsobena okamžitému stavu pacienta,
maximální doporučovaná dávka je 2 mg dvakrát denně (4 mg/den), kterou lze podat jen ve
výjimečných případech. Přípravek je možno podat formou pomalé intravenózní injekce nebo
intravenózní infuze. U dospělých by rychlost injekce neměla překročit 0,25-0,5 mg (0,5-1,0 ml
připraveného roztoku) za minutu.

Při akutních stavech by měl být nitrosvalový způsob podání vzhledem k pomalému
vstřebávání použit jen ve výjimečných případech, kdy není možné nitrožilní podání (po
aplikaci do svalu je Tmax 3 hodiny).

K dlouhodobé léčbě epilepsie je vhodné použít přípravek Rivotril ve formě tablet nebo
perorálních kapek.

Způsob podání
Roztok z ampule obsahující 1 mg léčivé látky smí být podán pouze po přidání 1 ml
rozpouštědla, aby se předešlo lokálnímu podráždění cév. Injekční roztok je třeba připravit
bezprostředně před podáním. Nitrožilní injekci je třeba podávat pomalu za stálého
monitorování EEG, dechu a krevního tlaku.
Přípravek Rivotril (pouze ampule s léčivou látkou) lze k infuzi ředit v množství jedné ampule
(1 mg) v 85 ml (tj. 3 ampule v 250 ml) následujících médií: 0,9% chlorid sodný, 0,45%
chlorid sodný + 2,5% glukóza, 5% glukóza, 10% glukóza. Tyto roztoky jsou při pokojové
teplotě stabilní 24 hodin.
Léčivá látka klonazepam je absorbována PVC. Proto se doporučuje užití jiného materiálu,
nebo, jsou-li použity PVC vaky, okamžité podání roztoku rychlostí 30 - 60 ml/hod.

Pokud lékař z nějakého důvodu podá vyšší dávku přípravku, může dojít k příznakům
z předávkování

Příznaky
Benzodiazepiny obecně způsobují ospalost, poruchu hybnosti, poruchu řeči a mimovolní
pohyby očí. Kóma, nízký tlak a útlum dechu mohou nastat, průběh je však zřídka vážný,
pokud jsou tyto látky užívány samostatně. Vyskytne-li se kóma, obvykle trvá jen několik
hodin, může však trvat a cyklicky se opakovat, zejména u starších pacientů. Tlumící účinek
benzodiazepinů na dýchání je mnohem závažnější u pacientů s onemocněními dýchacího
traktu.
Benzodiazepiny zvyšují účinky jiných látek tlumících nervový systém včetně alkoholu.

Léčba
Je nezbytné sledovat pacientovy životně důležité funkce.
U pacientů bez příznaků během 4 hodin již není pravděpodobné, že by se objevily příznaky
předávkování. Podle pacientova klinického stavu lze provést další podpůrná vyšetření.
Pokud dojde k vážnému utlumení centrální nervové soustavy, je možné zvážit použití
antagonisty benzodiazepinů, flumazenilu (Anexate). Flumazenil je kontraindikován při
podávání léčivých přípravků, které snižují práh záchvatu (např. tricyklická antidepresiva).
Další informace o používání jsou uvedeny v Souhrnu údajů o přípravku flumazenil.

Upozornění
U pacientů s epilepsií, kteří jsou léčeni benzodiazepiny, není indikován přípravek
Anexate (flumazenil). Antagonizující (opačný) účinek benzodiazepinů může u těchto
pacientů provokovat záchvat.

Máte-li jakékoli další otázky týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře
nebo lékárníka.